의대생신문

양궁과 뉴로 피드백 기술

지난 8월에 열린 리우올림픽에서 우리나라 양궁 선수들은 28년 만에 ‘전 종목 석권’이라는 쾌거를 이루어냈다. 여자 양궁 단체전은 정식 종목으로 채택된 이후 연속으로 8연패의 신화를 기록해 올림픽 효자 종목으로 자리매김해왔다. 선수들의 개인에 대한 관심도 물론이거니와, 양궁 대표팀의 훈련에 대한 관심도 급격히 높아져 평상시 선수들의 훈련 스케줄과 항목, 국가대표 선발전이 치러지는 방식 등에 대한 궁금증이 증폭되었다. 그 중 코치진이 언급한 ‘뉴로 피드백’이라는 심리 훈련 방식이 언론에 소개되면서 이에 대한 세간의 관심도 높아졌다. 뉴로 피드백이란, 뇌파를 자신이 원하는 상태로 조절하는 방법을 말하며, 의지대로 조절할 수 없다고 알려졌던 불수의근이나 자율신경계까지 조절할 수 있어 새롭게 촉망받기 시작한 바이오피드백(biofeedback)기술 중 하나이다.

양궁의 외적요인

모든 경기는 선수 본연의 실력이 우선적으로 중요하지만, 양궁 경기와 같은 경우 외적요인도 큰 변수로 작용 한다. 경기의 특성상 외부에서 시행되기 때문에 비와 바람 같은 날씨의 영향도 무시할 수 없으며, 강한 집중력을 요하는 종목이기 때문에 관중들이 보이는 크고 작은 반응들이 선수들의 심리상태에 영향을 미쳐 경기 결과를 바꿔놓기도 한다. 실제로 2008년 베이징 올림픽 여자 개인전 경기 당시 한국의 박성현 선수는 중국의 장 주안주안선수와 결승에서 맞붙었는데, 중국 관중들의 일방적인 응원과 박성현 선수를 향한 방해공작 때문에 120점 만점에 109-110으로 은메달에 머무를 수밖에 없었다. 이런 사건들로 인해 심리적 불안감을 컨트롤하고 극복하는 것이 선수들의 필수적인 훈련 과정으로 편성되었다. 불안감을 극복하기 위해 도입된 ‘뉴로 피드백’ 훈련 프로그램은 뇌파를 조절하여 상황에 따른 능력을 극대화하는 시스템으로, 선수들의 뇌파가 정상수치를 벗어나면 자동으로 진동이 전달되어 선수 본인이 인지할 수 있도록 설계되었다. 선수들은 두부(頭部)의 19개 지점에 뇌 활동을 측정할 수 있는 측정기를 붙이고 자신이 활을 쏘는 모습을 찍은 동영상을 시청하였다. 예기치 못한 상황이 닥쳐 선수가 정상범위를 벗어난 뇌파를 보이는 경우 이를 포착, 똑같은 상황을 재연한 후 선수가 평상시의 안정적인 뇌파를 보일 때까지 여러 번 시뮬레이션 하는 방식으로 훈련하였다. 또한 양궁 선수들은 뉴로 피드백 훈련과 더불어 반복된 활쏘기 과정을 머릿속으로 재생하거나, 특정 단어를 선택해 활을 쏘기 전에 이를 반복적으로 떠올리는 연습을 하여 안정적인 심리상태를 유지하도록 하였다.

심리적 불안감과 경기력

양궁종목 이외에도 다양한 종목에서 심리적 불안감은 선수의 경기력에 많은 영향을 끼친다. ‘침묵의 암살자’라 부르는 골프의 박인비 선수는 평소 심리적인 압박을 잘 이겨내기로 유명하다. 그래서인지 평소에 위기가 와도 침착하게 잘 헤쳐나갈 수 있었으며, 이번 리우 올림픽에서는 손가락 부상을 딛고 압도적인 경기력으로 금메달을 목에 걸 수 있었다. 수영에서는 심리적 불안감을 줄이기 위해 선수들은 경기 전 입장시에 헤드폰을 끼고 자신이 좋아하는 음악이나 뇌파를 활성화시키는 소리를 들으면서 긴장을 풀기도 한다. 우리나라의 박태환 선수는 베이징 올림픽 당시 노래를 들으며 긴장을 푼 것으로 유명하다. 이렇게 심리적 요인들을 다스려 최선의 결과를 이끌어 내는 것은 운동선수에게 매우 중요하다.

뉴로 피드백과 생활

소리, 뇌파 자극 등을 통해 불안감을 다스리는 것은 운동선수뿐만 아니라 일반인들에게도 친숙하다. 수험생들 사이에서 한 때 널리 퍼졌던 ‘엠씨스퀘어’라는 장치는 뇌파를 깨우는 소리를 통해 알파파와 세타파를 발생시켜 소리를 듣는 사람을 차분하게 만들어줘 집중력 향상에 도움을 준다고 알려져 있고, 도서관의 소리, 파도소리 등 넓은 주파수 범위에서 거의 일정한 주파수 스펙트럼을 가지는 ‘백색소음’ 역시 작업의 능률을 향상시켜주거나 주변의 소음을 차단시켜 주는 등 긍정적인 효과를 만들어낸다고 한다. 뉴로 피드백 기술 또한 현재 의학적으로 ADHD를 치료하는 방법으로 쓰이기도 하는 등 의학적인 면에서도 효과가 입증되고 있으며 두뇌과학 국제 자격증 협회도 뉴로 피드백 전문가를 양성하는 등 뉴로 피드백은 점점 과학적으로 유망한 분야가 되고 있다. 과학 기술의 발전과 더불어 뇌과학과 음향 장치의 발달에 따라 앞으로 뉴로 피드백기술은 점점 더 정교하게 인간의 생활 속으로 파고들 것이라 여러 전문가들은 전망한다. 뇌파를 조절하는 기술은 아직 초기단계에 불과하지만 분명 앞으로 많은 쓰임새를 가질게 분명한 만큼 잘못된 사용을 막고 인류의 이익에 도움이 되는 방향으로 쓸 수 있도록 주의해야할 것이다.

양은건 기자/가천
<dmsris7835@naver.com>

스마트폰으로 다이어트 · 득근(得筋)하세요

- 의대생을 위한 헬스케어 앱 추천

지난 7월, 증강현실을 기반으로 한 ‘포켓몬Go’ 게임이 출시되면서 전 세계적으로 큰 반향이 일었다. 인기 애니메이션을 기반으로 한 ‘포켓몬Go’ 는 사용자가 실제로 스마트폰을 들고 움직이면서 여러 곳에 흩어져있는 포켓몬을 포획, 성장시키는 게임이다. 보행자들의 안전을 위협하는 사고들이 끊임없이 일어나 일부 국가에서는 앱 사용을 금지하는 법이 필요하다는 이야기가 나오기도 했지만, 헬스케어 앱 개발업계에서는 사용자의 일일 활동량을 가장 효과적으로 늘릴 수 있는 방법으로써 ‘포켓몬Go’ 게임에 큰 잠재 가치를 부여하였다. 실제로 활동량 측정계로 유명한 ‘조본(Jawbone)’은 ‘포켓몬Go’ 사용자들의 하루 걸음걸이 수가 게임 출시 전에 비해 평균 62.5% 늘어났다는 조사결과를 발표했다. 하루의 절반을 앉아서 보내는 현대인들을 자의적으로 일으켜 세워 운동을 시키는 데에 성공했다는 점에서 각종 운동 앱들이 ‘포켓몬Go’를 벤치마킹할 것이라는 의견이 나오게 된 배경인 셈이다. 아쉽게도 아직까지 우리나라에서는 정식 서비스가 시작되지 않아 플레이해 볼 수 없지만, 대신 이에 못지않게 운동 붐을 일으키고 있는 웰니스 앱들을 소개해보고자 한다. 새 학기와 함께 몰려오는 시험, 과제들 때문에 체력단련이나 다이어트는 ‘불가능’이라고 말하는 당신에게 성적과 건강 두 마리 토끼를 잡는 해결책이 되어 줄 것이다.

온라인 1:1 퍼스널 트레이닝
‘마이다노’

개인별 맞춤형 어플리케이션의 등장으로 수백 만 개의 O2O(Online-to-Offline) 스타트업 회사들이 쏟아져 나오기 시작했다. 그리고 그 선두주자에 맞춤형 다이어트 앱인 ‘마이다노’가 있었다. 약 10조 원에 달하는 국내 다이어트 시장은 이미 레드오션이라고 해도 과언이 아니다. 그럼에도 불구하고 ‘마이다노’가 순수 사용자 수 150만 명 돌파, 유료 서비스 가입자 8000명 확보하면서 22억 원 투자 유치에 성공한 비결은 ‘언제든지 연락이 가능한 1:1 온라인 퍼스널 트레이닝 시스템’을 구축한 데 있었다. 전/현직 트레이너들이 사용자들에게 1:1 코치로 배정되며 65만 명에 달하는 데이터를 기반으로 사용자의 라이프스타일을 분석, 목표치에 대해 카운슬링을 진행한다. 더불어 개인의 특성에 맞춘 데일리 미션과 운동 영상을 제공받을 수 있다. 하루 동안 먹은 음식과 활동량, 미션수행여부를 기록하면 그 즉시 코치에게 전달되며 실시간으로 피드백을 받게 된다. 미션을 행하는 데에 어려움이 있거나 개인적인 사정상 수정이 필요할 경우 메시지를 보내면 코치는 바로 이를 반영하여 새로운 맞춤 플랜을 제공한다. 직접 헬스장에 가야만 받을 수 있었던 퍼스널 트레이닝이 온라인으로 옮겨오면서 24시간 관리 받을 수 있는 있게 된 것이다. 사용료는 신청 클래스에 따라 달라지지만 무료로 사용할 수 있는 컨텐츠도 풍부한 편이다. 현재 ‘마이다노’는 블로그를 통해 체형별/맞춤 운동영상을 제공하고 있으며 운동관련 팁들도 주기적으로 포스팅하고 있으므로 이를 잘 활용한다면 충분한 체중감량과 근육량 증가 효과를 볼 수 있을 것이다.

개인 맞춤 운동플랜과 영상 제공,
‘Nike+Training Club’
Nike+Running Club을 들어보았는가? ‘스마트폰으로 운동 좀 한다.’ 하는 사람은 한 번쯤 다운받아보았을 것이다. 페이스, 장소, 거리, 고도, 심박수, 킬로미터 구간 등 러닝에 관련된 모든 것을 기록해주며 사용자에게 맞춤 러닝 플랜을 제공하는 기능도 가지고 있어 현재 러닝 마니아들 사이에서는 대표적인 러닝 코칭앱으로 손꼽히고 있다. 이와 유사한 이름을 가진 ‘Nike+Training Club’ 은 Nike사에서 야심차게 만든 토탈 피트니스 코칭앱이다. 근력, 지구력, 유연성 등 개선시키고 싶은 신체능력을 고르거나 복부, 상-하체 등 강화하고 싶은 부위를 선택하면 이에 따라 맞춤형 운동코스가 추천목록으로 제시된다. 복부 근력 마스터, 런지 종합 세트, 근력 운동 리믹스 등 사용자의 기호에 따라 쉽게 도전해 볼 수 있도록 디자인 된 것이 특징이다. 물론 한 코스를 수행하는 데에 걸리는 시간, 운동 강도, 효과, 필요한 장비 등의 세부적인 데이터까지 꼼꼼하게 제공한다. 실제 트레이너의 영상을 다운받아 자세를 배울 수도 있으며 초시계를 통해 직접 카운팅 해주기 때문에 마치 헬스장에서 퍼스널 트레이너에게 코칭을 받는 듯한 느낌을 준다. 미리 설정된 코스 외에도 직접 트레이너를 선택하여 전문적인 트레이닝을 받는 것도 가능하다. Nike+Training club의 가장 강력한 장점은 몇 가지 세팅을 통해 사용자가 가지고 있는 운동 기구, 실내형 운동, 실외형 운동 등 개인의 제약적인 환경을 고려하여 진정으로 ‘실행 가능한’ 플랜을 설정할 수 있다는 점이다. 운동이 끝나면 매일 자동 기록 되어 피드백을 통해 향후 운동계획까지 자동 수정·반영된다. 시간이 부족하여 헬스장에 갈 수 없거나 공간상의 문제로 가벼운 운동만 가능한 의대생들에게 최적의 운동 어플리케이션이 될 것으로 보인다.

체중감량 목표설정과 식습관 관리를 한번에,
‘Noom coach’ 와 ‘다신’

‘운동은 습관화 되어 있어서 어렵지 않은데 각종 술자리와 잘못된 식습관 때문에 관리하기가 힘들다.’, 혹은 ‘운동은 할 시간이 없지만 식이관리를 통해서 체중감량을 하고 싶다.’ 하는 경우에 강력히 추천할 만한 앱들이 있다. 식단 기록 앱인 ‘Noom coach’와 ‘다신’이 그것이다. 김치원 와이즈 요양병원장이 자문위원으로 참여하고 있는 Noom coach는 키, 몸무게, 나이와 같은 기본정보와 목표체중을 기록하면 GI 지수에 따라 음식을 구분하여 하루에 섭취해야 할 해당 항목의 칼로리를 설정해준다. 데이터베이스가 풍부하여 먹은 음식의 상표만 검색해도 해당 음식의 칼로리, 당, 단백질, 지방 함량까지 세세하게 확인할 수 있으며 빨간색, 노란색, 초록색으로 구분하여 내 식습관이 어떤 종류의 음식에 치우쳐 있는지를 가시적으로 확인, 조정할 수 있다. 유료버전을 구독하면 전화 상담을 통해 개인 코치를 1:1로 지정받을 수 있고 매일 기록한 운동량과 식이에 대해 메시지로 피드백 받을 수 있다. 또한 가입과 함께 자동으로 ‘그룹’이 설정되며 그룹원들과 함께 운동 과정, 목표, 정보 등에 대해 교류하고 동기부여를 받을 수 있다는 것이 Noom coach의 차별화 된 서비스라고 볼 수 있다.
Noom coach가 GI 지수를 기반으로 한 식이관리 서비스를 제공하는 반면, ‘다신’은 질량(g) 단위를 기반으로 한 식단기록 서비스를 제공한다. 탄수화물과 단백질, 지방의 질량(g)을 음식별로 제공하여 하루 식단을 전부 기록하면 그날 사용자가 섭취한 영양소가 각각 몇 g 인지 눈으로 쉽게 확인할 수 있다. 기본 정보와 목표 몸무게, 목표 기한을 설정하면 하루에 운동으로 감량해야 하는 칼로리가 얼마인지, 하루 권장 칼로리가 얼마인지를 BMI와 함께 알려주며 운동량, 식이를 전부 기록하면 성공과 실패 여부를 도장으로 찍어 달력에 나타내 사용자에게 꾸준한 동기부여를 하게 해주는 것이 ‘다신’이 가진 장점이라고 볼 수 있다.   

공부할 시간도 부족한데 운동할 시간이 없다거나, 돈이 부족한 학생이라 운동할 수 없다는 변명을 곱게 접어 넣어줄 어플리케이션들을 소개해보았다. 천고마비의 계절이 성큼 다가왔다. 기름진 음식들과 함께할 추석, 야식의 향연이 이어질 시험기간이 기다리고 있음은 두말할 것도 없다. 공부 도중 틈틈이 지친 몸을 일으켜 위의 프로그램들과 함께 조금씩 움직여보는 것은 어떨까? 간헐적인 운동이 더 강한 체력과 집중력, 스트레스 해소에 큰 도움을 가져다 줄 것이다.

신윤경 기자/조선
<psyche1221@naver.com>

산전 초음파검사 급여화, 의사도 들여다 봐주세요

오는 10월부터 임산부 초음파검사와 4대 중증질환 치료 시 필요한 초음파검사 등에 대해 건강보험이 적용된다. 보건복지부는 제12차 건강보험정책심의위원회를 열어 ‘초음파 분류체계 개편안’ 및 ‘16년도 급여확대 방안’ 등을 의결했다. 위원회에서는 초음파검사의 건강보험 혜택을 넓히기 위해 임산부 초음파와 신생아집중치료실 초음파, 4대 중증질환자의 유도 목적 초음파에 대해 건강보험을 적용하기로 했다.
의결안에 따르면 모든 임산부(약 43만명)를 대상으로 산전 초음파검사에 대해 7회까지만 급여 혜택이 주어진다. 외국은 3~4회 급여를 인정하고 있으나(프랑스 3회, 일본 4회 건강보험 적용), 우리나라는 초음파 장비 보유율이 높아 최대 15회나 되는 산전 진찰 시 태아 상태를 초음파를 통해 확인한다. 의료기관별 초음파검사 횟수와 비용이 다양한데, 초음파검사가 유용한 임신 주수를 고려해 급여 인정 횟수를 7회로 정하고 나머지 검사를 임산부 부담으로 돌린 것이다. 임신 기간 동안 태아와 임산부 건강에 위협이 되는 사안이 발생한 경우에 한해서는 횟수 제한 없이 급여가 인정된다. 이에 따라 산전 초음파검사를 7회 받은 임산부의 경우 현재 약 41만원(병·의원)~85만원(종합병원 이상)이었던 비용이 오는 10월부터 약 24만원~41만원으로 줄어든다.
의료계의 불만이 적지 않은 가운데 보건복지부는 의료계와 충분한 협의를 거친 결정이었다는 점을 강조했다. 초음파는 기존에도 비급여 범위가 상당히 넓었고 급여화 이후에도 그 비율이 24~30% 정도이기 때문에 앞으로도 급여권 편입 영역이 넓다는 점을 언급했다. 급여 횟수를 7회로 제한한 것은 선진국 가이드라인과 21개 학회의 의견을 따라 임신 기간 중 초음파검사가 이뤄져야 할 꼭 필요한 상황을 판단했고, 산부인과 경쟁 심화로 인한 횟수 및 비용 증가를 예방하고 불필요한 검사를 개선하는 목적이 있다고 덧붙였다. 7회 초과 시 삭감 우려에 대해서는 초과 시 비급여 처리가 가능하기 때문에 큰 문제가 없다는 입장이다. 임산부가 임신 기간 동안 병원을 옮기더라도 시기별 급여 횟수를 고려하고, 달라진 수가 수준에 유의하여 급여 보장 횟수 초과분을 비급여로 처리하면 된다는 것이다.

이와 대해 의료계는 산전 초음파검사 수가가 관행 수가에도 미치지 못하는 수준으로 책정된 것에 이어 보통 15회 하던 검사 횟수까지 7회로 제한되어 사실상 수가가 반토막 났다며 울상이다. 산부인과학회는 “임신 제 1분기와 제 2, 3분기 일반 초음파 수가는 당초 계획에 비해 20% 이상 하향 조정됐고, 임신 초기 초음파 수가는 무려 50% 이상 하향 조정됐다.”며 “보장성 확대를 위해 초음파 급여수가를 낮추는 것은 산부인과 의사의 일방적인 희생만을 강요하는 것”이라고 비판했다. 실제 의료 현장에서는 임산부와 태아를 동시에 진찰해야 한다는 이중적인 접근에도 불구하고 이에 해당하는 적절한 진료 수가를 받지 못하고 있고 오히려 다른 과에 비해 수가가 저평가되어있다는 주장이다. 산부인과학회는 “그 동안 상대적으로 낮은 보험수가를 초음파와 상급병실료 등의 비급여 수가로 보상해 온 것이 사실”이라며 “비급여 항목의 급여 전환을 보전할 수 있는 수가 인상 등 산부인과의 구조적인 접근이 병행되지 않는다면 산전 초음파검사 급여화는 산부인과 병의원의 심각한 수익 감소를 초래하게 될 것”이라고 밝혔다. 8회부터 비급여라고 하더라도 임산부들에게 비급여 초음파에 대해 그 이유를 설명하고 이해시켜야 하는 의사 입장에서 부담이 클 수밖에 없고, 의학적인 근거가 아닌 경제적인 이유로 검사 횟수를 제한한다는 것이 말이 되지 않는다는 것이다. 또한 산전 초음파검사는 임신 중 태아의 상태를 평가할 수 있는 중요한 검사로 다른 검사로 대체가 불가능하고 임산부 체내에서 움직이는 태아를 검사해야하기 때문에 다른 초음파에 비해 난이도가 높다는 점에서 산전 초음파검사의 특수성을 강조했다. 더불어 고혈압, 당뇨와 같이 다양한 합병증을 동반한 고위험 임산부의 경우 일반 임산부에 비해 많은 횟수의 초음파 검사를 필요로 하는데 정해진 급여 횟수를 모든 임산부에게 일률적으로 적용하는 것에 문제가 있다고 밝혔다.

서예진 기자/성균관
<jasminalex@naver.com>