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남미의 이색음료 및 알콜 ¿Que es este?(이거 뭐야?)


기자가 6주 동안 다녀온 남미, 우리나라에는 알려지지 않았지만 

현지들이 사랑하고 기자에게 꼭 마셔보라고 추천한 

페루-잉카콜라, 칠레-피스코, 아르헨티나-페르넷, 브라질-과라나


지난 겨울방학 동안 본 기자는 여행을 좋아하는 사람들의 로망이자 소위 ‘여행의 끝판왕’이라고 불리는 남미를 6주에 걸쳐서 다녀왔다. 과거보다 여행여건이 좋아지고, 특히 3년 전 tvN 인기 여행 프로그램 ‘꽃보다 청춘’에서 페루가 소개되면서 남녀노소 가릴 것 없이 많은 한국사람들이 찾고 있는 관광지이지만 지구본을 봐도 우리나라의 정반대인 남미 대륙은 여전히 가기 쉽지 않고 거의 모든 것이 낯설게 느껴지는 게 사실이다. 남미를 여행하는 동안 보냈던 모든 순간들이 새롭게 다가온 자극이었고 독자들과 함께 공유하고 싶은 이야기들이 너무나도 많았지만 그 가운데서 일부내용을 의대생신문에서 소개하고자 한다. 기자가 여행하면서 거의 매일 접하였지만 한국에서는 한 번도 본 적도 들어본 적도 없는 남미 각 국가들(페루, 칠레, 아르헨티나, 브라질)을 대표하고 현지인들이 사랑하는 음료와 술에 대해 소개하고자 한다.




<페루 - 잉카콜라>


전세계인들이 사랑하는 코카콜라 하지만 페루에서는 잉카콜라!


먼저 소개할 잉카콜라는 페루를 가장 대표하는 음료이자 페루인들이 사랑하는 탄산음료이다. 페루의 수도 리마가 세워진지 400주년이 되었던 1935년에 판매가 시작된 잉카콜라는 색깔부터 눈길을 사로잡는데, 일반적으로 콜라라는 단어를 듣는 순간 검은색을 떠올리게 되지만 잉카콜라는 특이하게 노란색을 띄는 탄산음료이다. 그렇다면 맛은 어떨까? 맛 역시도 콜라와는 전혀 다른데 크림소다와 비슷한 맛이 난다. 페루에서 출발하거나 도착하는 여객기 혹은 페루 내 도시를 오가는 버스에서는 음료서비스로 잉카콜라를 제공하며 페루 내 식당에서도 직원들이 잉카콜라를 먼저 권할 정도로 페루인들의 잉카콜라에 대한 사랑은 유별나다. 그렇다면 왜 페루인들은 잉카콜라에 유독 관심가지고 사랑하는 걸까? 이는 잉카콜라라는 이름에서부터 알 수 있듯이 페루를 대표하고 페루인들이 자랑스러워하는 역사인 잉카문명에서 이름을 따오며 민족주의를 자극하였고 그 이후 잉카콜라는 페루를 대표하는 국가의 상징이자 이미지로 자리 잡게 되면서 잉카콜라가 국민 음료로 자리잡게 되었다. 한국에서도 잉카콜라와 마찬가지로 90년대 후반 애국주의, 민족주의 마케팅으로 ‘콜라 독립’을 외치며 시장에 출시된 '815콜라'가 있었다. 글로벌기업 코카콜라에 대항하며 한 때 시장점유율이 10%대를 기록한 것만으로도 언론에서 ‘돌풍’, ‘파란’이라는 수식어를 붙이며 그 인기를 표현하였는데, 페루에서 잉카콜라의 시장점유율이 40% 가까이 되는 것을 보면서 잉카콜라에 대한 페루인의 사랑이 얼마나 대단한지를 짐작해 볼 수 있다. 

한국에서도 한 때 정식수입 되어 잉카콜라를 대형마트나 일부 남미음식점에서 맛볼 수 있었으나 안타깝게도 현재는 판매가 되고 있지 않다. 그럼 잉카콜라를 맛보러 한국의 대척점 남미로 가야하는 것인가? 다행히도 다른 방법으로 태양의 맛, 잉카콜라를 맛볼 수 있는 방법은 있다. 한국에서는 구매대행이나 해외직구를 통해 구매하는 방법이 있고 이웃나라 일본은 아시아 최초로 잉카콜라가 판매되는 나라이기 때문에 일본 여행을 하면서도 남미의 맛을 느낄 수 있다.



<칠레 - 피스코>


칠레에서 꼭 마셔봐야 할 술은 ‘피스코’이다. 물론 칠레에서는 질 좋은 와인을 값싸게 마실 수 있어 와인도 유명하지만 칠레사람들에게 와인만큼이나 즐겨 마시는 술이 바로 피스코이다. 피스코는 포도로 만든 증류주인 브랜디의 일종으로 이름은 고대 잉카어로 작은 새를 뜻하는 ‘pisqu’에서 유래된 것으로 보고 있다. 이름의 유래에서 볼 수 있듯이 사실 피스코를 칠레를 대표하는 술이라고 하기에 논란의 여지가 많은데 그 이유는 이웃나라 페루에서도 피스코에 대한 원조를 주장하며 칠레와 갈등을 벌이고 있기 때문이다. 페루는 ‘피스코’란 이름의 독점적 사용 권리를 주장하고 있고 칠레의 경우에는 페루와 함께 '피스코'란 상품명을 함께 사용하는 입장이다. 하지만 역사적으로 보면 페루 남부지역 뿐만 아니라 칠레 북부지역에서도 피스코가 만들어졌으며 연간 피스코 생산량은 칠레가 페루의 3배, 소비량은 20배 이상으로 칠레에서 압도적으로 피스코사 생산, 소비되고 있다. 본 기사에서는 기자가 피스코를 처음 접한 곳이 칠레이며, 현지인들과 함께 피스코를 이용한 칵테일도 직접 만들어보았기 때문에 칠레로 소개하겠다. 

피스코의 탄생은 남미의 역사를 대변하는데, 피스코는 본래 원주민들에 의해 만들어진 술이 아닌 16세기 남미에 정착한 스페인 이민자들이 자신들의 고향에서 마셨던 브랜디의 일종인 ‘오루호(orujo)’를 대체하기 위해 만들어졌다. 

칠레에는 수많은 브랜드로 피스코가 판매되고 있는데 그 중에서 현지인들에게 가장 많이 추천 받은 브랜드는 바로 Alto del Carmen, Alto del Carmen에서도 Transparente라는 하얀 박스에 담긴 피스코다. 맛이 좋은 건 물론 가격도 한국 돈으로 13,000원 정도로 대체적으로 저렴하며 무엇보다 술을 마신 후 숙취가 다른 술보다 적기 때문에 많이 선호한다고 한다. 페루는 물가가 저렴하기 때문에 칵테일 바에서 피스코를 이용한 여러 칵테일을 주머니 부담 없이 마실 수 있지만 칠레는 남미에서 유일한 OECD 회원국인 만큼 상대적으로 물가가 비싸 피스코사워(Pisco Sour)나 피스콜라(Piscola)와 같은 칵테일을 접하기 쉽지 않다. 하지만 피스콜라의 경우에는 만들기 매우 쉽기 때문에 본 기자는 피스코를 사서 직접 만들어 마셨는데 만드는 방법은 다음과 같다

1. 컵에 얼음을 가득채운다

2. 피스코를 얼음에 담긴 컵에 1/3정도 채운다

3. 남은 공간을 반드시 코카콜라(펩시, 다이어트 콜라는 절대 안된다고 함)로 채운다.

4. 피스콜라를 즐긴다.

코카콜라 외에도 진저에일도 넣어서 즐겨 마신다.

한국에서도 칵테일 바에서 피스코를 즐길 수 있지만 비싸다는 게 흠이다.



<아르헨티나 - 페르넷>


이탈리아가 고향이지만 아르헨티나 국민술이 된 페르넷, 콜라와 기막힌 조합


아르헨티나 역시 칠레와 마찬가지로 와인, 특히 말벡(Malbec)이 유명한데, 칠레와 아르헨티나가 와인으로 유명하다는 사실은 잘 알기 때문에 이번에도 와인 이외에 아르헨티나 사람들이 즐겨마시는 술, 페르넷을 소개하겠다.

페르넷은 사실 아르헨티나 전통술이 아닌 이탈리아가 원산지인 술이지만 아르헨티나에서 매우 유명하다. 왜 이탈리아 술이 아르헨티나에서 대중적인 인기를 끄는 이유에 대해 의아해할 수도 있는데, 그 이유에는 역사적인 배경이 있다. 아르헨티나는 19세기 말에서 20세기 초에 걸쳐 주로 스페인이나 이탈리아 이주민들을 받아들이게 되었다. 이때 아르헨티나로 페르넷이 처음 소개되었고 이탈리아인들이 아르헨티나에서도 페르넷을 즐겨마시게 되면서 아르헨티나에서 널리 유행하게 되었다.  

가장 유명한 페르넷 브랜드는 Fratelli Branca로, 페르넷을 대표하는 브랜드인데 이 브랜드 역시 이탈리아 밀라노에서 만들어진다. 시중에 판매되는 페르넷 중 가장 비싸지만 아르헨티나 사람들이 많이 찾는 브랜드이다. 재밌는 점은 Fratelli Branca는 아르헨티나 술이 아님에도 불구하고 워낙 사람들이 많이 찾고 유명한 술이기 때문에 특히 아르헨티나 수도, 부에노스아이레스 관광지를 가면 Fratelli Branca 미니어쳐를 기념품가게에서 판매하는 것을 쉽게 볼 수 있다. Fratelli Branca이외에도 1882란 브랜드도 유명하다. 

페르넷은 페르넷 그 자체로는 잘 마시지 않는데, 술 자체는 점도가 어느 정도 있고 활명수 같이 민트향이 매우 강하게 난다. 현지인들의 설명에 따르면 과거에는 소화가 잘 안될 때 소화제의 용도로 페르넷을 마셨다고 한다. 우리나라에서 유명한 예거마이스터가 원산지 독일에서는 식사 후 소화를 위해 마시거나 감기 기운이 있을 때 감기약의 용도로 마시는 것과 유사한데 이는 예거마이스터처럼 페르넷도 각종 허브나 향신료가 재료로 들어가기 때문에 약용효과가 있으며 실제로 맛도 달콤한 한약을 먹는 맛 또는 예거마이스터와 매우 유사하다.

예거마이스터에 에너지드링크를 섞어 ‘예거밤’으로 만들어 마시듯이 페르넷 역시 페르넷에 코카콜라(현지인들에 따르면 페르넷도 펩시, 다이어트 콜라와 섞어서 마시면 안된다고 한다.)를 섞어 마시는게 가장 보편적인 방법다. 페르넷-콜라는 사실 Fratelli Branca 제조사에서 1980년대 중반에 페르넷의 소비를 촉진시키기 위해 고안한 방법으로 실제로 부에노스아이레스를 중심으로 대유행을 하면서 페르넷의 인기는 더욱더 공고해졌다. 페르넷-콜라를 만드는 방법은 칠레-피스코에서 설명하였던 피스콜라를 만드는 방법과 똑같다.



<브라질 - 과라나>


뜨거운 태양 아래 정열을 지켜주는 음료, 삼바의 나라 브라질 과라나


‘브라질’하면 떠오르는 단어는 바로 정열, 삼바, 축구 등일 것이다. 놀 것도 많고 몸을 움직여서 즐길 수 있는 일들이 넘쳐나는 곳이 브라질이지만 한 낮에 35도를 넘나드는 뜨거운 열기에 강렬한 햇살이 내려쬐는 곳이라서 얼마 안가 금방 지쳐버리는 곳이기도 하다. 이런 열대 기후 아래 살아가는 브라질 사람들을 위해 에너지를 충전시켜주는 국민음료수가 바로 과라나이다. 페루에서 잉카콜라와 마찬가지로 브라질 식당이나 키오스크 등 어디에서 쉽게 과라나 음료수를 찾아볼 수 있다. 과라나는 사실 음료 이름이 아닌 열매이름인데 과라나란 이름은 과라니어로 사람의 눈을 닮은 과일이라는 뜻을 가지고 있다. 

브라질은 세계 3번째 탄산음료 소비국가인 만큼 과라나 추출물 음료의 종류 역시 다양한데, 브라질 사람에게 가장 인기가 많고 식당에서 과라나 음료를 주문하면 백이면 백으로 나오는 브랜드는 Guarana Antarctica이다. Guarana Antarctica는 브라질 축구 대표팀 공식지정 음료로 지정된 만큼 브라질을 대표하는 음료 브랜드이다. 

이온음료도 아니라 탄산음료인 Guarana Antarctica가 축구 대표팀 지정음료라는 것에 의문이 들 수도 있다. 일반적으로 탄산음료는 몸에 좋지 않는 음료라는 선입견이 강하기 때문이다. 하지만 과라나 열매 자체가 천연 카페인을 함유하고 있어 섭취 시 집중력을 향상시켜주고 혈액순환을 개선해줄 뿐만 아니라 만성피로를 푸는 데도 효과적이다. 또한 과라나 열매에 있는 과라니나 성분과 크산티류 성분은 뇌기능을 활성화시켜 두뇌작용을 원활하게 해주며 장기간 복용해도 몸에 부작용이 나타나지 않는다. 

과라나 음료 자체는 한국에서 팔지 않기 때문에 과라나의 맛을 볼 순 없지만, 우리가 흔히 접할 수 있는 에너지음료에는 모두 과라나가 원재료로 들어가기 때문에 과라나가 들어간 음료는 쉽게 맛볼 수 있다. 미국 식품의약안전청 FDA에서는 2007년 임상실험을 통해 과라나의 복용량을 늘릴수록 기억력이 좋아지고 정신이 맑아진다는 인과관계를 증명하였다. 시험기간이 되면 전적으로 에너지드링크에 의존하는 많은 의대생들에게는 희소식이겠지만 과다복용 시 부작용에 시달릴 수 있으니 항상 모든건 과유불급이라는 것을 명심하길 바란다. 

참고로 이웃나라 일본에서는 Guarana Antarctica가 직접 생산되고 있고 테스코나 웨이트로스에서 판매되고 있으니 남미가 너무 멀어서 가기 힘들 독자들이 있다면 가까운 일본으로 여행갈 때 잉카콜라도 마시고 Guarana Antarctica도 마시면서 남미 여행의 아쉬움을 달래보는 것도 좋은 방법이다. 



김민 기자/가천

<franky777mi@gmail.com>

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윤리적 의무를 법적 의무로, ‘설명의무강화법’ 시행


과거 병원에서는 의사가 환자에게 제공하는 일방향적인 의술이 주로 이루어 졌다. 그러나 오늘날의 의료 환경을 보면 의술이라는 말 보다는 의료 서비스라는 말이 더 어울린다. 스마트폰 등의 발달로 누구나 의학 관련 정보를 쉽게 얻을 수 있는 요즘, 환자는 여러 병원 중 자신에게 맞는 곳을 선택한 뒤 자신이 지불한만큼의 의료 서비스를 기대한다. 또한 의사 역시 권위를 앞세우기보다는, 환자에게 귀기울이고 환자와 소통하기 위해 노력한다.

이처럼 환자의 권리가 향상됨에 따라 자연스럽게 의사의 여러 가지 의무가 강조된다. 그 중 최근 강조되고 있는 것이 바로 설명의 의무이다. 이는 의사가 의료행위를 할 때 환자에게 상세한 내용을 충분히 설명해야 하는 의무이다. 이를 통해 환자는 의사로부터 충분한 설명을 들은 후 의료행위에 대한 자기결정권을 행사할 수 있게 되는 것이다.


‘설명의무강화법’의 등장


오는 6월 21일부터 의사의 설명 의무를 강화한 의료법 개정안이 시행될 예정이다. 소비자의 알 권리를 충족하기 위해 발의된 일명 ‘설명의무강화법은 의사가 사람의 생명 또는 신체에 중대 위해를 발생하게 할 우려가 있는 수술, 수혈, 전신마취 등을 시행하기 전 환자에게 충분한 설명을 하고 후유증, 부작용 등의 내용을 서면으로 동의 받도록 하는 규정이다. 따라서 의료진은 의료행위 시 환자에게 발생 가능한 증상의 진단명과 수술 처치의 필요성, 방법과 내용을 설명해야 하며 변경시에도 해당 사유와 내용을 환자에게 서면 공지하도록 했다. 다만, 그 절차로 인해 환자의 생명이 위험해질 경우에는 적용되지 않도록 예외를 두었다. 그 내용이 보다 구체화되어야 한다는 지적에 따라 법안이 본격적으로 시행되기 전에 하위 내용이 구체화될 예정이다.


법과 의료 현실 사이에 놓인 ‘설명의무강화법’


일부 의료계에서는 법안과 의료 현실 사이의 괴리로 인해 야기될 혼란을 걱정하는 목소리도 나오고 있다. 먼저 법 규정만으로 진료현장 상호아에 대처할 수 없으며 기존에도 설명의 의무를 다하고 있었던 의사들이 강화된 법적 제재에 대한 책임을 피하기 위해 설명 과정에 과도한 시간과 노력을 들이게 되어 치료의 효율성을 떨어뜨릴 수 있다는 것이다. 또한 의사가 환자에게 치료 과정을 설명하는 것은 단순한 정보 전달의 의미 이상으로, 환자와 의사간의 신뢰관계 형성에 도움을 주는 과정이다. 그러나 그 과정과 절차를 과도하게 제재할 경우 신뢰를 쌓기 보다는 의료 소송 남발의 여지만 만들어 낸다는 입장이다.

또한 장기적인 관점에서 보면 비상업적인 수술을 위주로 하는 분과를 기피하는 현상도 발생할 수 있다는 의견도 제기된다. 개정법의 최초안은 모든 수술을 대상으로 하였으나 심의과정에서 검사, 진찰, 프로포폴 수면마취, 투약, 시술 등 대부분의 의료행위가 제외되었다. 그에 따라 비보험진료를 주로 하는 미용성형시술 의료인은 보호받게 되고 오히려 중증 환자의 수술을 하는 신경외과, 흉부외과, 산부인과 등의 외과 의사들만 법의 감시 아래에 놓이기 된다는 의견이다.

아무리 의료 관련 정보의 접근성이 좋아졌다고 하더라도 여전히 많은 환자들은 의사의 말 한마디에 희망을 가지기도 하고 낙담을 하기도 한다. 특히 수술 등을 앞둔 중증 환자일수록 그런 경향이 뚜렷하다. 그렇다면 과연 의사들은 환자에게 어느 정도까지의 정보를 알려주어야 하는 것일까? 단순히 법적인 책임을 피하기 위하여 극미한 가능성이 있는 부작용까지 일일이 나열해 주어야 하는 것일까? 설명의무강화법의 목적은 결코 의료인 단죄는 아닐 것이다. 의료 사고를 줄이고 환자의 권리 보호를 위해 마련되었을 법안이다. 어떻게 하면 그 목적을 잘 달성할 수 있을지 법안이 시행되기 전 충분한 논의가 필요할 것이다.


임경예 기자/가천

<kyoungye888@gmail.com>

‘의료전달체계’, 조기대선 의료정책의 핵심이 될 것


대통령 탄핵에 따른 장미대선이 예상되고 있는 가운데, 의료계가 대통령 선거에 대비한 보건의료 정책 과제를 마련해 눈길을 끈다. 그중 7년 만에 다시 재조명 받고있는 ‘의료전달체계’공약이 세부적 합의 도출을 이뤄낼지, 과거와 같은 상징적 문구로 대체될지 의료계 이목이 집중되고 있다.


7년전에도 동일 공약 발표…

아직도 환자 쏠림·의료기관 무한경쟁 여전


‘의료전달체계’에 대한 복지부 노력은 이번이 처음이 아니다. 

지난 2011년 3월 진수희장관은 의료기관 기능 활성화를 위해 세가지 방안을 제시하였는데 첫번째로 ‘업종별 권장 질환군’을 제시하였으나 의료기관과 학회간의 마찰로 인해 사실상 사문화되었고, 같은 해 11월 고혈압, 당뇨, 천식 등 52개 경증질환의 대형병원 외래환자 약제비 인상을 시행하였지만 환자들의 대형병원 선호로 이 방안도 사문화되었다. 마지막 고혈압과 당뇨 환자 집중관리를 위한 선택의원제는 신규 개원의 진입장벽, 총액계약제 사전작업 등 의료계의 반발로 실패했다.


2017년 다시 재정립된 ‘의료전달체계’

‘의원은 외래’, ‘병원은 입원’


더불어민주당의 경우 대선 공약의 대원칙 중 하나로 의료전달체계 확립과 의료 양극화 해소로 설정했다. 의료전달체계 개편은 물론 병원 종별 간, 지역 간 의료기관 양극화 문제를 적극적으로 해결하겠다는 방침이다.  

이에 대해 현 더불어민주당 보건의료정책 공약을 정리하고 있는 ‘민주연구원’ 원장인 김용익 전 더불어민주당 의원(19대 국회의원, 보건복지위원회)은 ‘일차의료 활성화’는 병의 조기진단 및 전체 의료비 급증을 막을 수 있는 유일한 해결책이라 주장한다. 김용익 원장은 일차의료 활성화의 해결책을 단순히 수가를 높인다고 해결되는 것이 아니라 환자가 많아지는 것을 핵심으로 하여 근본적인 공급과잉 문제를 해결해야 한다 하였다. 

특히 흉부외과와 신경외과등 고도화된 환자 케어 시스템, 첨단 진단기기등이 필요한 개원이 어려운 진료과는 수급조절을 통해 봉직의를 유도해야 한다고 구체적인 방안을 제시하였다. 


‘의료전달체계’ 협의체, 각론 이견

어떤 결론이든 이득과 손실 존재할 것 


하지만 현 ‘의료전달체계’에 대한 전문가들의 제안에 의사협회와 병원협회는 시큰둥한 반응"이다. 특히 중소병원은 외래와 입원 기능을 모두 수행하고 있다는 점에서 의료전달체계 개선은 사실상 중소병원 생존과 직결되는 규제라는 인식이 있다. 


‘의료전달체계’ 개편 논의지속 6월중 개편안 발표예정


보건복지부는 실제로 10일 의료전달체계 개선 협의체를 예정대로 가동하고, 오는 6월 중으로 의료기관 종별 재정립을 골자로 한 의료전달체계 개편 권고안을 도출하기로 했다. 

핵심 논의 과제는 의원급 의료기관과 중소병원, 종합병원, 상급종합병원 등 의료기관 종별로 외래와 입원 진료가 혼재하고 있는 상황을 해결하는 것이며, 수가 조정과 관련 제도 개편을 통해 다양한 해결책을 모색할 방침이다.  

보건복지부는 앞으로 2주마다 개선 협의체 회의를 진행하고, 5월에 최종적으로 논의사항에 대한 공청회를 통해 의견을 수렴한 후, 6월 중으로 최종 권고안을 확정·발표할 예정이다. 


동네의원과 대학병원이 무한경쟁 상태에서 의료전달체계 개선 대원칙에 이의를 제기하는 이는 없다. 7년동안 해결하지 못한 과제를 해결하기 위해서는 의원급과 병원급 이해상충문제를 풀어가려는 노력과 조기대선에 따른 발빠르고 구체적인 합의도출이 필요하다. 


황현화 기자/서남

<sally919919@naver.com>